ANTIMICOTICOS

ANTIMICOTICOS

Micosis- todos los procesos infecciosos debido a la acción patógena de los hongos.

Los hongos pueden producir patología en el ser humano por diversas formas:

• Micetismo- intoxicación alimentaria al ingerir sustancias químicas que constituyen al hongo ingerido. 
• Micotoxicos- ingerir hongos en alimentos. 
• Alergia- reacción de hipersensibilidad debido a mecanismos inmunológicos.  
• Infección o invasión de tejidos superficiales y/o profundas. 

Micosis superficial 

Afecta exclusivamente la zona queratinizada del pelo, uñas y epidermis, con alteración en piel y mucosa acompañado por inflamación. 

Afecta a un órgano o sistema de forma exclusiva o bien ser multiviscerales, e incluso diseminarse a distancia del foco inicial. 

• Inmunodeprimidos (VIH)

Candidiasis

• Es el tipo más frecuente en la cavidad oral. 
• Causada por hongos del genero candida.

Otras micosis orales 

• Histoplasmosis 
• Paracoccidioidomicosis 
• Mucormicosis 
• Blastomicosis 
• Aspergilosis

Desarrollo de la micos

El microorganismo tiene que pasar la barrera cutánea y encontrar un ambiente favorecedor (húmedo) para su colonización ya que el sistema inmunitario del huésped desarrolla una gran berrera. 

Micosis Superficiales 

- ETIOPATOGENIA DE LA CANDIDIASIS 

Implica diferentes factores, mecanismos de los hongos, el huésped, y aquellos que modifican el micro ambiente en la cavidad oral. 

• Alteraciones endocrinas 
• Farmacológicas 
• Xerostomía 
• Inmunodeficiencias (sida)
• Alteraciones inmunitarias (leucemia)
• Alcoholismo 
• Estados terminales de enfermedades conjuntivas

Factores predisponentes 

1. -Prótesis antiguas y/o mal ajustadas 
2. Pérdida de dimensión vertical 
3. Uso indiscriminado de antisépticos que pueden alterar el ecosistema microbiologico de la boca 
4. Falta de medidas higiénicas
5. Tabaquismo 
6. Uso indiscriminado de antibióticos y/o corticoides (antinflamatorios).  

Cuadro clínico 

Clasificación de Holmtup y Axel 

1.  Formas agudas 

• Pseudomembranosa 
• Eritematosa 

2. Formas crónicas 

• Pseudomembranosa
• Eritematosa 
• Hiperplasica 
• Nodular 
• En placas

3. Lesiones asociadas a cándidas

• Estomatitis protésicas 
• Queilitis angular 
• Glositis romboidea media  

Pruebas Diagnóstico 

El diagnostico es fundamentalmente clínico 

• Examen directo o frotis citológico 
• Cultivo de microrganismos 
• Biopsia 
• Estudios serológicos anticandida 

Tratamiento de la candidiasis 

• Diagnóstico precoz y certero de la infección 
• Corrección de las enfermedades subyacentes 
• Determinación del tipo de enfermedad candidiasica 
• Empleo de fármacos antifúngicos apropiados 

Tipos de antimicóticos 

1.- Los que inhiben la síntesis de ergosterol 

• Nistatina (mycostatin)
• Acorotimecina 

2.- Derivados azóticos 

• Miconazol (dactarin, fungisdin)
• Clorotrimazol (canesten)
• Fluconazol (diflucan)
• Ketoconazol (fungaresten,keitoisdin,panfugol)
• Itraconazol (canadiol,hongoseril,sporanox)