ANTIMICOTICOS

ANTIMICOTICOS

Micosis- todos los procesos infecciosos debido a la acción patógena de los hongos.

Los hongos pueden producir patología en el ser humano por diversas formas:

• Micetismo- intoxicación alimentaria al ingerir sustancias químicas que constituyen al hongo ingerido. 
• Micotoxicos- ingerir hongos en alimentos. 
• Alergia- reacción de hipersensibilidad debido a mecanismos inmunológicos.  
• Infección o invasión de tejidos superficiales y/o profundas. 

Micosis superficial 

Afecta exclusivamente la zona queratinizada del pelo, uñas y epidermis, con alteración en piel y mucosa acompañado por inflamación. 

Afecta a un órgano o sistema de forma exclusiva o bien ser multiviscerales, e incluso diseminarse a distancia del foco inicial. 

• Inmunodeprimidos (VIH)

Candidiasis

• Es el tipo más frecuente en la cavidad oral. 
• Causada por hongos del genero candida.

Otras micosis orales 

• Histoplasmosis 
• Paracoccidioidomicosis 
• Mucormicosis 
• Blastomicosis 
• Aspergilosis

Desarrollo de la micos

El microorganismo tiene que pasar la barrera cutánea y encontrar un ambiente favorecedor (húmedo) para su colonización ya que el sistema inmunitario del huésped desarrolla una gran berrera. 

Micosis Superficiales 

- ETIOPATOGENIA DE LA CANDIDIASIS 

Implica diferentes factores, mecanismos de los hongos, el huésped, y aquellos que modifican el micro ambiente en la cavidad oral. 

• Alteraciones endocrinas 
• Farmacológicas 
• Xerostomía 
• Inmunodeficiencias (sida)
• Alteraciones inmunitarias (leucemia)
• Alcoholismo 
• Estados terminales de enfermedades conjuntivas

Factores predisponentes 

1. -Prótesis antiguas y/o mal ajustadas 
2. Pérdida de dimensión vertical 
3. Uso indiscriminado de antisépticos que pueden alterar el ecosistema microbiologico de la boca 
4. Falta de medidas higiénicas
5. Tabaquismo 
6. Uso indiscriminado de antibióticos y/o corticoides (antinflamatorios).  

Cuadro clínico 

Clasificación de Holmtup y Axel 

1.  Formas agudas 

• Pseudomembranosa 
• Eritematosa 

2. Formas crónicas 

• Pseudomembranosa
• Eritematosa 
• Hiperplasica 
• Nodular 
• En placas

3. Lesiones asociadas a cándidas

• Estomatitis protésicas 
• Queilitis angular 
• Glositis romboidea media  

Pruebas Diagnóstico 

El diagnostico es fundamentalmente clínico 

• Examen directo o frotis citológico 
• Cultivo de microrganismos 
• Biopsia 
• Estudios serológicos anticandida 

Tratamiento de la candidiasis 

• Diagnóstico precoz y certero de la infección 
• Corrección de las enfermedades subyacentes 
• Determinación del tipo de enfermedad candidiasica 
• Empleo de fármacos antifúngicos apropiados 

Tipos de antimicóticos 

1.- Los que inhiben la síntesis de ergosterol 

• Nistatina (mycostatin)
• Acorotimecina 

2.- Derivados azóticos 

• Miconazol (dactarin, fungisdin)
• Clorotrimazol (canesten)
• Fluconazol (diflucan)
• Ketoconazol (fungaresten,keitoisdin,panfugol)
• Itraconazol (canadiol,hongoseril,sporanox)

VIRUS

Virus
Son parásitos intracelulares obligados que consisten en ADN o ARN con cubierta proteica llamada capside. Estos no se replican a si mismos.

Son parásitos obligados, su evolución es de 7 a 10 días y despues estos sanan solos
Los anti virales tienen la función de curar la sintomatología, si este no se aplica corre el riesgo de extenderse.

Clasificación de los virus

Virus DNA

• Herpesvirus (varicela, herpes zoster, oral y genital)
• Adenovirus (conjuntivitis, solor de garganta)
• Poxvirus (viruela)
• Hepadinavirus (hepatitis)
• Papiloma humano 

Características de los fármacos anti-virales 

• Habilidad para entrar a las células infectadas con un virus 
• Interfiere con la sint/regul de los ácidos nucleicos 
• Interfiere con la habilidad del virus para unirse con las células. 
• Pueden estimular al sistema inmune  

Se les encuentra de 3 formas diferentes 

Sintéticos- hecho químicamente 

Nucleosidos de purina- adeina o guanina 

Análogos- similares químicamente a purinas 

La receta médica

La receta médica es un documento legal por medio del cual los médicos legalmente prescriben medicamentos a sus pacientes.
Esta es necesaria para la dispensación de ciertos medicamentos.

- Documento que avala la dispensación bajo prescripción médica.

Los agentes anti microbianos actúan por una serie de mecanismos, muy diferentes entre ellos y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la célula atacada. Las diversas regiones de ataque 

anti bacteriano en general son consideradas:

· Pared bacteriana
· Membrana bacteriana
· Síntesis de proteínas
· Síntesis de ácidos nucleicos

Dentro de los medicamentos más prescritos y los peor utilizados están los antibióticos,

Este medicamento después de los analgésicos son los más utilizados por nosotros los odontologos, 

Para su empleo debemos de basarnos en un diagnostico de infección y normalmente son utilizados de forma empírica. Para este se necesita tener conocimiento sobre farmacocinetica, farmacodinamía y toxicidad, como también la naturaleza de los microorganismos infectantes, del sitio de la infección, si es que hay presencia de pus, la edad del paciente, de condiciones fisiológicas como en embarazo, patologías del paciente así como el riesgo a alergias, etc.

 

En odontología podemos tratar con antibióticos de espectro reducido y drenando el material purulento, cuando son infecciones menores, mientras que algunas otras de mayor gravedad habrá necesidad de recetar antibióticos de cobertura amplía, así como también habrá ocasiones en que sea necesaria la administración conjunta de antibióticos para buscar sinergismo o potenciación en infecciones de mayor riesgo y para hacer frente a la resistencia que ofrecen los microorganismos infectantes.

Aplicación clínica de agentes antimicrobianos

Los agentes anti microbianos actúan por una serie de mecanismos diferentes entre ellos y sus
blancos se encuentran situados en diferentes regios de la célula atacada.
  Las diversas regiones de ataque antibacteriano son consideradas ;

1. Pared bacteriana 
2. membrana bacteriana 
3. sintesis de proteínas 
4. Sintesis de ácidos nucleicos 

Dentro de los pocos medicamentos que se emplean los antibioticos a diferencia de otros son los mas prescritos y por ende los mas utilizados, claro, despues de los analgeicos. Estos fármacos son mas usados dentro de la Odontología 

Vías de administración de fármacos

Vías de administración de fármacos 

        Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada al organismo, estas son importantes ya que influyen en la latencia, intensidad y duración del efecto farmacológico.

Según la que se elija, dependerá la rapidez de acción, eficacia y efectos adversos de los fármacos.

Las vías de administración se clasifican como:

1) Enteral y/o Digestiva.- Cuando los medicamentos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo y relacionado con intestino y tracto gastrointestinal.
Comprende las vías oral, sublingual, gastroentérica (usada frecuentemente para la alimentación cuando la deglución no es posible), y la vía rectal.
Es la más antigua de las vías utilizadas, más segura, económica y frecuentemente la más conveniente.

 

2) Respiratoria.- permite la utilización farmacológica de sustancias gaseosas, y sus vías características son la intratraqueal, usada sobre todo en situaciones de urgencia, y la intraalveolar, cuyo uso más frecuentes es a través de aerosoles.

3) Parenteral.- Para ser infiltrados mediante una aguja hueca hipodérmica,

Dentro de esta categoría se incluyen la vía intramuscular, subcutánea, intravenosa e intraarterial, así como la intraperitoneal,  y la vía intraarticular.

4) Transdérmica.- Cuando son aplicados mediante parches sobre la piel para un efecto sistémico.

5) Tópica.- Cuando los medicamentos son administrados en la piel o las mucosas para un efecto local. Usa la piel y las mucosas para administración del fármaco, y el uso más habitual es a través de pomadas, cremas o ungüentos.

La administración tópica se puede efectuar por las siguientes vías:

• Cutánea 
• Oftálmica 
• Otica (oído)
• Respiratoria 
• Vaginal 
• Rectal 

FARMACOLOGÍA

Como estudiantes de odontología tenemos el deber de comprender los procesos de la Farmacología General y los diferentes conceptos de la Farmacología Médica, ya que en un futuro buscamos ser profesionales en la salud bucal debemos conocer y así podes aplicar los diferentes medicamentos que que co-ayudan al buen mantenimiento y/o recuperación de la salud.

La Farmacología se le conoce como la ciencia que estudia las interacciones de los fármacos en los organismos vivos.

Esta ciencia tiene las siguientes subdivisiones:

• Farmacología Clínica: acción de los fármacos sobre el organismo humano y viceversa, tanto en personas sanas como en enfermos. 
• Farmacología Molecular: estudia la acción de los fármacos a nivel molecular. 
• Toxicología: se encarga de estudiar el aspecto adverso o reacciones secundarias del medicamento y la dosis a la que produce un efecto secundario.
• Farmacotecnia: se ocupa de la síntesis, manufactura, preparación y expendió de drogas.
• Farmacognosia: estudia el origen de las drogas o fármacos. 

Para el estudio de la Farmacología se divide en Farmacología General y Farmacología Médica.

La Farmacología General incluye la Farmacocinética y la Farmacodinamia, mientas que la Farmacología Médica se divide en Quimioterapia y Farmacología Médica Especial u organotrópica.

Farmacología General 

Farcomacocinética: es el estudio del paso de las drogas a través del organismo. Representa el esquema general de los procesos farmacocinéticos. Se le considera un proceso dinámico, donde todo ocurre de manera simultánea. 

• Absorción 
• Distribución 
• Metabolismo 
• Excreción 

Farmacodinámia: comprende principalmente el mecanismo de acción de las drogas y los efectos bioquímicos, fisiológicos o directamente farmacológicos que desarrollan las drogas. 

Farmacoterapía: parte de la farmacología que se ocupa del estudio del uso clínico de los fármacos.
Es también una rama de la terapéutica que es la ciencia que trata de la aplicación al ser humano de todos los procedimientos químicos, quirúrgicos, físicos y psíquicos que pueden ser útiles en el tratamiento de las enfermedades.